Service de chirurgie

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Le service de chirurgie de l¡¯Hôpital Ruijin annex¨¦ ¨¤ l¡¯Universit¨¦ M¨¦dicale de Shanghai II est la discipline pilote respectivement de la municipalit¨¦ de Shanghai, du « Projet 211 » du « 9e Quinquennat et du 10e Quinquennat », de la Commission de Shanghai pour l¡¯Education, du 1er et du 2e cycles de Shanghai pour la m¨¦decine avanc¨¦e et la m¨¦decine de Shangahi. Il est aussi le point de doctorat et de mast¨¨re en chirurgie et la station post-doc. Il est compos¨¦ de consultations ambulatoires, urgences, salles d¡¯hospitalisation (10 salles avec environ 300 lits), Centre de m¨¦decine clinique en chirurgie micro-traumatique, Centre de transplantation de l¡¯Hôpital Ruiijin, Institut de recherche de chirurgie digestive, d¨¦partement d¡¯enseignement et recherche de chirurgie, salle de soins intensifs et bureau d¡¯¨¦dition du « Journal Th¨¦orie et Pratique en Chirurgie ». Il existe dans le service diff¨¦rents groupes respectivement sp¨¦cialis¨¦s pour les tumeurs gastro-intestinales, les maladies bili-pancr¨¦atiques, maladies h¨¦pato-portales, transplantation d¡¯organes, chirurgie micro-truamatiques, chirurgie vasculaire, soins intensifs, chirurgie des seins et des glandes endocrines. Travaillent dans le service actuellement de nombreux sp¨¦cialistes et professeurs connus ¨¤ l¡¯int¨¦rieur et ¨¤ l¡¯ext¨¦rieur du pays. Une dizaine de personnes ont ¨¦t¨¦ succ¨¨ssivement pr¨¦sident, vice-pr¨¦sident ou membre du comidt¨¦ de l¡¯Association nationale de chirurgie du Cancer de l¡¯estomac, du Cancer du côlon-rectum, de la Laparoscopie, des Voies biliaires et du Pancr¨¦s, membre du comit¨¦ de l¡¯Association nationale de Chirurgie ou de l¡¯Association de Chirurgie de Shanghai, pr¨¦sident ou membre du comit¨¦ de l¡¯Association de Shanghai de Chirurgie g¨¦n¨¦rale. Il y a 8 directeurs de doctorat, 10 directeurs de mast¨¨re. Le service a ¨¦t¨¦ charg¨¦ de nombreux importants projets de recherche du niveau national, minist¨¦riel ou municipal, a r¨¦solu l¡¯une apr¨¨s l¡¯autre des probl¨¨mes difficiles en m¨¦decine et a obtenu de nombreux prix scientifiques et techniques du niveau national, minist¨¦riel et municipal, formant une discipline pilote ayant une sup¨¦riorit¨¦ g¨¦n¨¦rale surtout pour les tumeurs gastro-intertinales, la pancr¨¦titie s¨¦v¨¨re, la transplantation d¡¯organes et la chirurgie micro-traumatique.

Tumeurs gastro--intestinales
Depuis les ann¨¦es 50 du XXe sic¨¨cle jusqu¡¯¨¤ maintenant, pr¨¨s de 6000 cas de cancer de l¡¯estomac et 5000 cas de cancer du côlon-rectum ont ¨¦t¨¦ trait¨¦s. C¡¯est le plus important groupe de cas de Chine. L¡¯efficacit¨¦ th¨¦rapeutique atteint dans l¡¯emsembre le niveau avanc¨¦ international et occupe le premier rang en Chine. Le taux de survie en 5 ans atteint 44% dans le groupe total du cancer de l¡¯estomac et 63,8% apr¨¨s l¡¯op¨¦ration radicale ; 60% dans le groupe total du cancer du côlon-rectum et 72% apr¨¨s l¡¯op¨¦ration radicale. Pour am¨¦liorer la qualit¨¦ de vie des patients apr¨¨s l¡¯op¨¦ration, en assurant le traitement radical, on conserve le plus possible l¡¯anus. Le taux de r¨¦section du cancer bas du côlon-rectum atteint 90%, le taux de conservation de l¡¯anus atteint 42,8% et le taux de survie de 5 ans atteint 72,4%. Ces chiffres sont les meilleurs en Chine et se classe parmi les rangs avanc¨¦s internationaux.

Pancr¨¦atite s¨¦v¨¨re
L¡¯accent est mis sur le m¨¦canisme pathog¨¨ne de la pancr¨¦atite n¨¦crotique aiguë pour ¨¦lever l¡¯efficacit¨¦ th¨¦rapeutique chirurgicale. En 1985, le service a avanc¨¦ le point de vue sur l¡¯intervention pr¨¦coce. Au milieu des ann¨¦es 90, le service a d¨¦velopp¨¦ la filtration sanguine de courte dur¨¦e dans le traitement. Le taux total de gu¨¦rison atteint le premier rang en Chine. Le service a ¨¦t¨¦ le premier en Chine ¨¤ utiliser les images du scanner pour ¨¦valuer la gravit¨¦ de la pancr¨¦atite n¨¦crotique aiguë, ¨¤ avancer « le protocole th¨¦rapeutique individualis¨¦ » qui a ¨¦t¨¦ adopt¨¦ dans tout le pays. La filtration sanguine de courte dur¨¦e a permis de porter le taux de gu¨¦rison de la pancr¨¦atite n¨¦crotique aiguë ¨¤ 80%, c¡¯est le meilleur en Chine.

Transplantation d¡¯organes
Le service a ¨¦t¨¦ parmi ceux qui pratiquent avec succ¨¨s le plus tôt en Chine la transplantation du foie. La premi¨¨re transplantation du fois et la premi¨¨re transplantation du coeur ont ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦es en 1978. En 2002, le Centre de transplantation d¡¯organes s¡¯est ¨¦tabli et une s¨¦rie compl¨¨te de proc¨¦d¨¦s pour la transplantation du foie a ¨¦t¨¦ formul¨¦e. Jusqu¡¯¨¤ aujourd¡¯hui plus de 120 transplantation du foie ont ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦es dont 4 avec d¨¦coupage du foie, 70 avec endossage, 2 in situ, 4 en association avec latransplantation du rein, 6 retransplantions du foie. En outre, ont ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦es avec succ¨¨s la transplantation associ¨¦e du foie et de l¡¯intestin et la premi¨¨re multi-transplantation asiatique de 7 organes abdominaux. De nombreuses recherches cliniques et fondamentales sont en cours concernant la transplantation du doie. Le premier cas national de d¨¦coupage dans la transplantation et le premier cas asiatique de multi-transplantation de 7 organes abdominaux ont ¨¦t¨¦ s¨¦lectionn¨¦s par le « Forum chinois de m¨¦decine » comme une des 10 grandes nouvelles en 2002 et en 2004. De nombreux projets de rechrche men¨¦s par le Centre de transplantation atteignent le premier rand en Chine.

Chirurgie micro-traumatique
C¡¯est aussi un des centres de m¨¦decine clinique de Shanghai. En 1991, il a r¨¦ussi le premier cas de chol¨¦cystectomie laparoscopique en Chine de l¡¯Est, ensuite la premi¨¨re op¨¦ration radicale du cancer du rectum sous laparoscopie et la premi¨¨re n¨¦phrectomie laparoscopique ont ¨¦t¨¦ faites. D¡¯autres op¨¦rations laparoscopiques ont ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦es telles que l¡¯hyst¨¦rectomie, l¡¯appendicectomie, la r¨¦section des tumeurs du rectum-côlon, la gastrectomie sub-totale. La thoracoscopie est utilis¨¦e aussi dans la r¨¦section des tumeurs m¨¦diastinales. Jusqu¡¯¨¤ maintenant 10000 cas ont ¨¦t¨¦ op¨¦r¨¦s sous laparoscopie avec plus 40 sortes d¡¯interventions chirurgicales. Parall¨¨lement une s¨¦rie de recherches scientifiques sont men¨¦es dans le domaine de chirurgie micro-traumatique. Actuellement le service micro-traumatique de l¡¯Hôpital Ruijin occupe un rang avanc¨¦ tant en clinique qu¡¯en recherche et enseignement, est dot¨¦ d¡¯une certaine influence ¨¤ l¡¯int¨¦rieur et ¨¤ l¡¯ext¨¦rieur du pays. L¡¯¨¦quipe compl¨¨te et la base de recherche ont ¨¦t¨¦ ¨¦tablies. Les recherches cliniques et fondamentales ont obtenu des r¨¦usltats positifs. En 1998, il a organis¨¦ avec succ¨¨s le Congr¨¨s de l¡¯ELSA et a ¨¦tabli le premier site web de chirurgie laparoscopie de Chine (www.Laparoscopy.com.cn). Il a mont¨¦ un centre de formation en chirurgie micro-traumatique agr¨¦¨¦ par l¡¯ELSA et le Groupe de Laparoscopie de l¡¯Association M¨¦dicale Chinoise. Depuis 1993, 14 ateliers d¡¯op¨¦rations laparoscopique ont ¨¦t¨¦ organis¨¦s pour former 500 chirurgiens laparoscopiques de 20 provinces, villes et r¨¦gions autonomes de Chine. Actuellement le service occupe le premier rang national pour la clinique, la recherche et l¡¯enseignement, et exerce une certaine influence ¨¤ l¡¯int¨¦rieur et ¨¤ l¡¯ext¨¦rieur du pays en devenant un des premiers centres de m¨¦decine clinique de Shanghai.
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