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Service d¡¯orthop¨¦die de l¡¯Hôpital Ruijin ¡¡
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Le service d¡¯orthop¨¦die de l¡¯Hôpital Ruijin a ¨¦t¨¦ cr¨¦¨¦ en 1954 par
un des fondateurs de l¡¯orthop¨¦die de Chine, professeur YE Yanqing.
Donc ce service se classe parmi les plus anciens de Chine. Ont
travaill¨¦ dans ce service un grand nombre de sp¨¦cialistes renomm¨¦s
comme GUO Bangfu, CAI Benfu, TAO Jinchun, MA Yuanzhang, QIAN Bufan,
CAI Tidong. Apr¨¨s un demi-si¨¨cle de d¨¦veloppement, il est devenu un
des centres d¡¯orthop¨¦die clinique jouissant d¡¯un certain prestige
dans le monde. Il dispose maitnenant de 102 lits d¡¯hospitalisation,
de 5 sous-unit¨¦s et d¡¯une ¨¦quipe unique en Chine d¡¯infirmi¨¨res
sp¨¦cialis¨¦es en interventions orthop¨¦diques. Travaillent dans ce
service 6 m¨¦decins chefs et 10 m¨¦decins chefs adjoints. Le
professeur YANG Qingming, chef actuel du service, est le vice-pr¨¦sident
de la branche d¡¯orthop¨¦die de l¡¯Association M¨¦dicale Chinoise, le
pr¨¦sident de la Commission Scientifique d¡¯Orthop¨¦die de Shanghai, le
vice-¨¦diteur en chef du Journal Chinois d¡¯Orthop¨¦die. Il jouit d¡¯un
grand renom dans le domaine des proth¨¨ses articulaires.
Le service est parmi les premiers points de doctorat et de mast¨¨re
approuv¨¦s par la Commission d¡¯Etat pour l¡¯Education apr¨¨s la Grande
R¨¦volution Culturelle. Il est l¡¯une des disciplines pilotes de la
Commission d¡¯Education de Shanghai, la base clinique du laboratoire
pilote « Traitement des l¨¦sions ost¨¦o-articulaires par combinaison
des m¨¦decines chinoise et occidentale » de la Commission
Scientifique de Shanghai, la discipline pilote en construction «
Orthop¨¦die » du « Projet 211 », l¡¯unique base d¡¯essais cliniques ¨¤
Shanghai aggr¨¦g¨¦e par l¡¯Administration Nationale des Aliments et
M¨¦dicaments pour les m¨¦dicaments en orthop¨¦die et l¡¯unit¨¦
collaboratrice du Centre de Contrôle de la Qualit¨¦ en orthop¨¦die du
Bureau de la Sant¨¦ de Shanghai. Se sont form¨¦s successivement dans
ce service de nombreux aspirants au doctorat et au mast¨¨re, ce qui
constitue une grande contribution au d¨¦veloppement de la sp¨¦cialit¨¦
d¡¯orthop¨¦die en Chine. Depuis des ann¨¦es, le service a accompli 41
projets de recherches de diff¨¦rents niveaux : national, minist¨¦riel
et municipal dont 7 projets ont ¨¦t¨¦ prim¨¦s avec plus de 200 articles
scientifiques publi¨¦s dans des revues scientifiques importantes. En
m¨ºme temps, le service est aussi le d¨¦partement d¡¯enseignement de la
facult¨¦ de m¨¦decine clinique de l¡¯Universit¨¦ M¨¦dicale de Shanghai II
et dispense l¡¯enseignement dans diff¨¦rentes classes. Etant une base
de perfectionnement en orthop¨¦die du Minist¨¨re de la Sant¨¦, le
service est charg¨¦ d¡¯organiser deux fois par an « stage de
perfectionnement des orthop¨¦distes », de scolarit¨¦ de 12 mois chacun.
Jusqu¡¯¨¤ ce jour, plus de 500 orthop¨¦distes ont ¨¦t¨¦ perfectionn¨¦s. En
plus, le service est charg¨¦ de r¨¦aliser 4 projets par an de
l¡¯¨¦ducation continue du niveau national pour former des
orthop¨¦distes de haut niveau.
Depuis une dizaine d¡¯ann¨¦es de la cr¨¦ation de la chirurgie
articulaire, il s¡¯est form¨¦ un syst¨¨me m¨¦dical complet et original
pour le diagnostic et le traitement de diff¨¦rentes maladies intra-articulaires
telles que maladies ost¨¦o-articulaires s¨¦niles de la hanche et du
genou, polyarthrite rhumatoïde, n¨¦crose isch¨¦mique de la t¨ºte
f¨¦morale, dysplasie de la hanche des adultes, arthrite h¨¦mophilique,
traumatismes sportifs des ligaments et des m¨¦nisques du genou,
traumatisme et instabilit¨¦ de l¡¯¨¦paule. En 1980, le service a ¨¦t¨¦ le
premier ¨¤ pratiquer les interventions arthroscopiques. Au d¨¦but, il
s¡¯agissait d¡¯examens arthroscopiques du genou. Et maintenant on peut
faire sous arthroscope des interventions microtraumatiques telles
que la r¨¦paration plastique des m¨¦nisques, la reconstitution des
ligaments crois¨¦s et la r¨¦paration du cartilage bless¨¦ du genou, la
r¨¦duction intra-arthroscopique de la fracture. En m¨ºme temps, avec
la maturation incessante des techniques arthroscopiques,
l¡¯intervention arthroscopique de l¡¯¨¦paule est devenue une routine
dans l¡¯Hôpital Ruijin, apportant aux nombreux patients de
scapulalgies chroniques un nouveau traitement. Le remplacement de
l¡¯articulation artificiellle est un traitement efficace pour les
diff¨¦rentes ost¨¦o-arthropathies terminales. Le service est l¡¯un des
premiers en Chine ¨¤ pratiquer ce traitement. Jusqu¡¯¨¤ ce jour, plus
de 3000 patients ont ¨¦t¨¦ trait¨¦s. En outre, la r¨¦paration de la
hanche a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦es premi¨¨rement dans la Chine chez plus de 200
patients et atteint le niveau avanc¨¦ national.
Etant un des rares centres de traitement des tumeurs osseuses, le
groupe d¡¯ost¨¦opathie a accompli le traitement chirurgical chez plus
de 3000 cas de tumeurs des os et du tissu mou. Il a ¨¦t¨¦ le premier ¨¤
pratiquer dans le pays les interventions chirurgicales de la pseudo-tumeur
osseuse h¨¦mophilique, ce qui lui a valu le 3e prix des Succ¨¨s
Th¨¦rapeutiques Cliniques de Shanghai. D¨¨s 1978, le groupe a
d¨¦velopp¨¦ dans le pays la chimioth¨¦rapie des ost¨¦osarcomes. Depuis
lors, pr¨¨s de 300 cas d¡¯ost¨¦osarcomes ont ¨¦t¨¦ trait¨¦s avec une
posologie importante et s¡¯est formul¨¦ ainsi peu ¨¤ peu dans la
pratique clinique le protocole th¨¦rapeutique de grandes doses, par
voie double art¨¦rielle et veineuse, avant et apr¨¨s l¡¯intervention
chirurgicale, portant le taux de survie de 5 ans ¨¤ 60% pour les
tumeurs osseuses de grande malignit¨¦. Plus de 200 cas de tumeurs
osseuses malignes ou invasives ont ¨¦t¨¦ trait¨¦s avec la r¨¦section de
la partie atteinte et le r¨¦tablissement fonctionnel. La m¨¦thode
consiste en remplacement par proth¨¨ses m¨¦talliques, auto- ou
h¨¦t¨¦rotransplantation du p¨¦ron¨¦, r¨¦implantation de l¡¯os tumoral
apr¨¨s inactivation. Cette m¨¦thode permet non seulement de sauver la
vie aux patients, mais aussi de leur maintenir le fonctionnement du
membre atteint et une bonne qualit¨¦ de la vie. Ces derni¨¨res ann¨¦es,
le groupe d¡¯ost¨¦opathie a ¨¦t¨¦ le premier en Chine ¨¤ essayer de
d¨¦velopper la r¨¦section des ost¨¦omes ost¨¦oïdes sous le guidage du
scanner, introduisant la chirurgie micro-traumatique dans le
traitement des tumeurs. La chirurgie des tumeurs de la colonne
vert¨¦brale et du bassin s¡¯av¨¨re difficile et pleine de risques. Avec
la collaboration ¨¦nergiques du service de chirurgie thoracique et de
chirurgie g¨¦n¨¦rale, le service d¡¯orthop¨¦die a r¨¦ussi plusieurs cas
de r¨¦section de grosses tumeurs malignes du bassin avec
r¨¦tablissement fonctionnel des membres atteints et de r¨¦section
totale des vert¨¨bres dorsales atteintes de tumeurs ¨¤ cellules
g¨¦antes. Les patients survivent tous et obtiennent des effets
fonctionnels relativement bons, ce qui est appr¨¦ci¨¦ par la soci¨¦t¨¦.
Le groupe de traumatisme a d¨¦velopp¨¦ activement le traitement
chirurgical du traumatisme ancien des articulations du coude, du
genou, du poignet et de la cheville. Les r¨¦sultats cliniques sont
satisfaisants. Surtout pour l¡¯ankylose traumatique du coude, le
relâchement intra-articulaire des adh¨¦rences, la r¨¦section de la
cicatrice et le relâchement de la capsule articulaire
ant¨¦ro-post¨¦rieure pour r¨¦tablir le fonctionnement du coude
constituent une originalit¨¦ du service. Quant aux fractures des os
longs des membres, le service a pris l¡¯initiative d¡¯adopter le
principe th¨¦rapeutique mondial avanc¨¦ de fixation biologique et
augmente sensiblement le taux de gu¨¦rison des fractures en ¨¦vitant
les complications entraîn¨¦es par la fixation interne forte. Apr¨¨s de
nombreuses ann¨¦es de pratique clinique, le service a avanc¨¦ le
premier en Chine le nouveau concept de non transplantation osseuse
dans le traitement de la non union des os longs et remporte en
clinique certains r¨¦sultats.
Le groupe de colonne vert¨¦brale introduit activement la th¨¦orie et
la technique modernes dans le traitement des malformations
vert¨¦brales. La correction instrumentale a ¨¦t¨¦ utilis¨¦e chez plus de
200 cas adolescents avec 60% de r¨¦ussite. Le traitement chirurgical
et non chirurgical des l¨¦sions d¨¦g¨¦n¨¦ratives des vert¨¨bres
cervicales et lombaires fait l¡¯objet d¡¯une recherche inlassable dans
le service et se forment peu ¨¤ peu un style et un syst¨¨me assez
originaux dans le diagnostique et le traitement et des r¨¦sultats
satisfaisants ont ¨¦t¨¦ enregistr¨¦s en clinique. Dans le traitement
des traumatismes de la colonne vert¨¦brale, le r¨¦tablissement
op¨¦rational et l¡¯entraîtement de r¨¦habilitation sont combin¨¦s. Plus
de 500 cas de fracture et de luxation de la colonne vert¨¦brale avec
parapl¨¦gie, r¨¦duisant grandement le taux d¡¯infirmit¨¦ et augmentant
la capacit¨¦ de survivre et la qualit¨¦ de la vie des patients. Ces
derni¨¨res ann¨¦es, l¡¯intervention micro-traumatique, l¡¯op¨¦ration
plastique de la cyphose et du corps vert¨¦bral dans le traitement de
la fracture de la colonne vert¨¦brale caus¨¦e par ost¨¦oporose et
d¡¯autres l¨¦sions vert¨¦brales ost¨¦olytiques, le traitement
chirurgical par voie ant¨¦ro-post¨¦rieure de la cervicarthrose, ainsi
que le traitement chirurgical du traumatisme des vert¨¨bres
cervicales sup¨¦rieures ont tous remport¨¦ des effets ht¨¦rapeutiques
remarquables et sont appr¨¦ci¨¦s par les confr¨¨res du pays.
Le groupe de chirurgie des mains et pieds a ¨¦t¨¦ nouvellement cr¨¦¨¦
ces derni¨¨res ann¨¦es. Malgr¨¦ le peu de temps d¡¯existence, il a d¨¦j¨¤
sa propre particulari¨¦ dans le traitement de nombreuses maladies.
Par exemple, le traitement du syndrome d¡¯ouverture du thorax par la
r¨¦section de la premi¨¨re côte par voie axillaire, l¡¯utilisation du
lambeau de muscle grand dentel¨¦ dans le traitement du d¨¦faut du
tissu mou, le taux haut de pr¨¦servation du membre en cas de l¨¦sions
s¨¦v¨¨res des membres inf¨¦rieurs. R¨¦cemment, le groupe commence ¨¤
pratiquer des interventions avanc¨¦es internationales telles que la
reconstitution du tendon priv¨¦ de fonctionnement du muscle jambier
post¨¦rieur, le traitement du hallux valgus par Yang¡¯ swick, le
traitement de l¡¯union du tarse, la correction de la malformation
s¨¦v¨¨re du cheville, l¡¯intervention de l¡¯articulation du cou-de-pied
instable. Il occupe le premier rang national dans le traitement des
maladies de la cheville.
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